Грипп

Что такое грипп и как с ним бороться?

Грипп (франц. grippe, инфлуэнца) — острая чрезвычайно контагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушнокапельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С.

Возбудитель гриппа - оболочечный РНК-содержащий вирус семейства Orthomyxoviridae, рода Influenzavirus. Описаны 3 типа вируса: А, В и С. Вирусы гриппа А широко распространены в природе, поражают людей и других млекопитающих, а также птиц. Вирусы гриппа типа В и С выделяются только от людей.

Общие подходы к лечению гриппа

Лечение детей  проводится:

• в амбулаторных условиях
• в условиях стационара при тяжелом течении

Для оказания помощи можно использовать только те методы, медицинские изделия, материалы и лекарственные средства, которые разрешены к применению в установленном порядке.

Принципы лечения больных гриппом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

• предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
• предупреждение развития и купирование патологических процессов осложнений;
• предупреждение формирования остаточных явлений.

ВАЖНО!

• Этиотропные препараты с доказанной противовирусной активностью (с учетом резистентности циркулирующих штаммов вируса) (сила рекомендации A) должны приниматься в ранние сроки
• Применение противовоспалительных препаратов (ингибиторов ЦОГ-2, антигистаминных препаратов и др.) (сила рекомендации B)
• Проведение дезинтоксикационной терапии, назначение антиоксидантов (сила рекомендации B)
• Антибактериальные препараты рекомендованы при развитии бактериальных осложнений (сила рекомендации А)

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

• период болезни;
• степень тяжести заболевания;
• возраст больного;
• преморбидный фон пациента;
• наличие и характер осложнений;
• доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с видом оказания медицинской помощи.

Методы лечения

Выбор метода лечения гриппа зависит от клинической картины, выраженности симптомов, степени тяжести заболевания, наличия осложнений.  

Методы медикаментозного лечения:

• средства этиотропной терапии;
• средства патогенетической терапии;
• средства симптоматической терапии;

Методы не медикаментозного лечения:

• физические методы снижения температуры
• санация верхних дыхательных путей
• аэрация помещения
• гигиенические мероприятия

Действие на возбудителя развившихся осложнений (антибактериальные препараты), с учетом чувствительности к антибиотикам, выявленного возбудителя

• Необходимость, целесообразность и показания для назначения антибиотиков при гриппе определяет только ДОКТОР!!
• Предупреждение возникновения и восстановление дисбаланса адаптационнорегуляторных механизмов, а также нарушения функции отдельных органов (симптоматическая, патогенетически-обусловленная терапия)
• В более поздние периоды болезни использовать препараты, способствующие активации апоптоза клеток (препараты интерферона и его индукторы) не рекомендованы и более того можно только усугубить течение заболевания (сила рекомендации B, уровень доказательств 3)

Реабилитация

Восстановительные мероприятия и воздействия должны быть адекватны адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента.

Проводимые мероприятия должны иметь постоянный контроль эффективности

Критерии выздоровления:

• стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
• отсутствие интоксикации;
• отсутствие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях;
• нормализация показателей крови;
• купирование осложнений

Профилактика

• Необходимо изолировать больного на длительность периода разгара болезни до полного клинического выздоровления (в среднем на 1 неделю)
• Применить масочный режим при условии их смены через каждые 2 часа с последующей утилизацией
• Необходимо обеспечить больного отдельной посудой, предметами ухода
• Осуществлять частое проветривание и влажную уборку помещения с помощью имеющихся бытовых моющих и дезинфицирующих средств
• Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с больным

Специфическая профилактика гриппа

• Вакцинопрофилактика. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в осенний период.
• Экстренная химиопрофилактика противовирусными лекарственными средствами. Экстренная химиопрофилактика проводится этиотропными препаратами при контакте с больным гриппом

Составитель : Биккинина Гузель Минираисовна, зав. курсом клинической фармакологии, доктор медицинских наук , профессор