+7 (347) 246-30-03
с 8:00 до 21:00

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику.

Если на протяжении определённого промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца. Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда.

Причины



Инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС). В 97-98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют:сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Симптомы



Начинается инфаркт миокарда с боли в груди (боль острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая). Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую. Боль почти не проходит от приема нитроглицерина. Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.

Кровяное давление понижается. Дыхание неровное прерывистое, ощущение нехватки воздуха. Отмечается головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство. Может быть тошнота, рвота, повышенное потоотделение.

Происходит потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

Диагностика



При подозрении на инфаркт миокарда необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить инфаркт миокарда от другой патологии и выявить обширность и локализацию повреждения, продолжительность ишемии, постинфарктные осложнения. Кроме того, важно распознать признаки сопутствующих заболеваний: патологии почек и дыхательной системы, сахарного диабета, анемии. Все это определяет дальнейшую схему лечения и прогноз заболевания.

Электрокадиография (ЭКГ позволяет подтвердить диагноз «инфаркт миокарда», определить локализацию и степень повреждения сердечной мышцы, выявить признаки нарушения сердечного ритма.

Рентгенография органов грудной клетки используется для выявления аневризмы сердца.

Ультразвуковое исследование сердца позволяет выявить участок поражения миокарда, оценить сократительную способность сердца.

В общем анализе крови находят признаки неспецифичных изменений. Нейтрофильный лейкоцитоз появляется симптомами через несколько часов от момента возникновения боли и сохраняется в течение 3-7 дней. СОЭ увеличивается позже и остается повышенной 1-2 недели.

Более специфичными при определении инфаркта миокарда считают сывороточные маркеры инфаркта миокарда - КФК, миоглобин, тропонин, реагирующие на некротические изменения миокарда через несколько часов.

Лечение



Своевременно начатое квалифицированное лечение инфаркта миокарда во многом определяет прогноз заболевания, частоту возникновения и тяжесть осложнений. Острейший и острый период заболевания предполагает обязательное лечение в стационаре, в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации. Лечебные мероприятия включают в себя применение следующих методов:

- купирование болевого синдрома достигается применением наркотических аналгетиков. При резистентном болевом синдроме используется наркоз закисью азота;
- оксигенотерапия – ингаляции кислорода осуществляются с помощью носовых катетеров, со скоростью 3–4 литра в минуту;
- восстановление адекватного коронарного кровотока. Восстановить нормальную проходимость коронарных артерий и предотвратить последующие тромбообразование позволит тромболитическая терапия;
- улучшение кровоснабжения пострадавшего участка миокарда. Используют нитраты, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция;
- профилактика развития нарушений ритма. Применяют раствор магнезии внутривенно;
- нормализация психоэмоционального состояния с помощью седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
- соблюдение режима: в первые дни заболевания соблюдается строгий постельный режим, потом переходят на постельный, а примерно через 2 недели на палатный. Минимальные физические нагрузки в виде дозированной ходьбы после острого периода нужно начинать с большой осторожностью. Средняя продолжительность стационарного лечения составляет 3 недели;
- лечебное питание. В острый период должна соблюдаться диета, предполагающая исключение из рациона «тяжелой» пищи, одномоментный объем еды необходимо уменьшить за счет увеличения кратности питания.

Восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней заболевания. Они направлены на предупреждение развития осложнений, мобилизацию компенсаторных механизмов, восстановление душевного равновесия. Для этого наряду с фармакологическими средствами используются такие методы как: массаж, психотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия. При полноценной реабилитации больной может перенести восстановительный период намного легче.

Очень важным моментом является обеспечение проходимости инфарктзависимой коронарной артерии. С этой целью может применяться шунтирование сердца и более эффективный современный метод – стентирование сосудов сердца.

Записаться на приём

ВНИМАНИЕ! Дождитесь обратного звонка оператора для подтверждения записи. Если Вы хотите самостоятельно записаться на приём, воспользуйтесь личным кабинетом

Заказать звонок

Письмо главному врачу

Обратная связь

Оставить запрос

Услуги Врачи Лабораторная диагностика Акции Организациям О клинике Контакты