Ладонный фиброматоз — это невоспалительное, генетическое заболевание, в процессе которого происходит рубцовое перерождение ладонной фасции. Из-за разрастания соединительной ткани сухожилия сгибателей пальцев укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается сгибательная контрактура с частичной утратой функции кисти. Сопровождается возникновением плотного узловатого тяжа в области пораженных сухожилий. В легких случаях наблюдается незначительное ограничение разгибания, при прогрессировании может развиться тугоподвижность или даже анкилоз (полная неподвижность) поврежденного пальца или пальцев.
На ранних стадиях возможно консервативное лечение, однако в большинстве случаев контрактура Дюпюитрена прогрессирует, и самым эффективным способом ее лечения остается оперативное вмешательство.
Причины
Большинство ученых считают, что основная причина заболевания кроется в наследственной неполноценности соединительной ткани, а также в недостаточном восстановлении аденозинтрифосфорной кислоты.
Спровоцировать болезнь может целый ряд факторов: возрастные проблемы (артриты, артрозы), хронические травмы поверхности ладони, связанные с тяжелыми условиями труда, вредные привычки, недостаток кровообращения. Все это способствует развитию болезни контрактура Дюпюитрена.
Симптомы
Клиническая картина имеет свои особенности. Появление на ладони плотного узелка в области пястно-фалангового сустава наряду с ограничением возможности разгибания пальца является основным признаком болезни. Постепенное увеличение этого уплотнения в размерах приводит к укорачиванию сухожилия и формированию контрактуры в межфаланговом суставе.
На пораженном участке явно просматриваются воронкообразные углубления и выпуклости. Болевые ощущения на первых стадиях заболевания практически отсутствуют. На них жалуются не более 10% пациентов, у которых диагностирована контрактура Дюпюитрена.
Диагностика
Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников. Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.
Лечение
Консервативное лечение показано в начальной стадии (без развития контрактур) заболевания и в тех случаях, когда по той или иной причине операция противопоказана. Больным назначают ЛФК, ограничение работы с вибрирующими приборами (дрель, отбойный молоток и т.д.), физиотерапия - фонофорез гидрокортизона, лидаз.
При наличии контрактуры, которая постоянно прогрессирует, всегда показано оперативное лечение. Нужно оперировать контрактуры тогда, когда они еще не стали тяжелыми, т. е. начиная уже со II стадии. Хирургическое лечение в «Медси-МЕДСИ-ПроМедицина» выполняется малоинвазивными методиками в т.ч игольная апоневротомия. При тяжелых контрактурах применяются открытые методики - иссечение ладонного апоневроза.
