Нарушение менструального цикла

Продолжительность обычной менструации не должна превышать семь дней, нормальный объем кровопотери – 150 мл (не более четырех прокладок в день). Средняя нормальная продолжительность менструального цикла – 28 дней, но допускаются колебания от 25 до 35 дней.

Когда характер или ритм месячных нарушаются, то это является нарушение менструального цикла и является поводом для беспокойства. При этом в подростковом возрасте подобные нарушения считаются нормальными и проходят с возрастом, ведь у девочек идет период полового созревания.

Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:
Первый год после менархе (первой менструации) – 23-90 дней;
Четвертый год – 24-50 дней;
Седьмой год – 27-38 дней.

Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается не раньше 19-20 лет.

Причины

Можно условно разделить причины нарушения менструального цикла на три группы.

Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.

Патологические (патология яичников. Патология надпочечников, аборт, оперативные вмешательства и т.д.) – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.

Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов.

Необходимо обратиться к врачу, если:

- первые месячные у подростка не появились до 15 лет или не начала развиваться грудь в 13 лет,
- месячные внезапно прекратились более чем на три месяца,
- менструальный цикл стал нерегулярным после установления регулярности и предсказуемости,
- менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней,
- менструальное кровотечение длится более семи дней,
- менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа,
- имеются кровотечения между месячными,
- месячные сопровождаются сильной болью,
- внезапное повышение температуры и болезненное состояние при использовании тампонов.

Диагностика и лечение

Диагностика при нарушении менструального цикла включает:

- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ щитовидной железы и надпочечников (при необходимости);
- обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- определение гормонального профиля (содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов и андрогенов);
- определение гормонов щитовидной железы;
- рентгенография черепа (выявление патологии гипофиза);
- электроэнцефалография;
- гистероскопия и диагностическое выскабливание полости матки (строго по показаниям).

В лечении нарушений месячных у подростков следует соблюдать особую осторожность. Не следует откладывать обследование у врача. Частым механизмом нарушения месячных у подростков бывает увеличение синтеза гормона пролактина гипофизом. Вследствие этого снижается выработка других гормонов, регулирующих менструальный цикл, что может вести к нарушениям, грозящих бесплодием в будущем, например, поликистозу яичников.

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха.

Многие девочки пытаются сидеть на диетах, что также может повлиять на регулярность циклов. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога.

Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами.

Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов.