Анестезиология и реаниматология в Уфе

Анестезиология и реаниматология — раздел медицины на стыке двух направлений, основными задачами которого являются изучение и разработка методов обезболивания, механизмов наркоза, а также поддержание и восстановление функций жизненно важных систем и органов.

Основная задача анестезиологии — защита организма пациента от неблагоприятного воздействия операционной травмы при помощи адекватного обезболивания, поддержания функциональности жизненных систем организма во время анестезии и обеспечения оптимальных условий для проведения хирургической операции. Многие сложные хирургические операции без анестезии были бы невозможны, ведь сильные нестерпимые болевые ощущения могут вызвать шок и привести к смерти пациента. Использование анестезии стало необходимостью при многих процедурах и оперативных вмешательствах.

Реаниматология (интенсивная терапия) - занимается профилактикой и восстановлением работы жизненно важных систем организма. Основное её предназначение - оказание экстренной помощи в особо опасных для жизни человека случаях.

Виды анестезии

В нашей клинике при проведении операций и инструментальных обследований используются различные виды анестезии. Обезболивания и предупреждения нежелательного воздействия хирургического вмешательства достигают с помощью местной (регионарной) анестезии (обезболивания с сохранением сознания) или наркоза (обезболивания с временным выключением сознания и рефлексов).

Регионарная анестезия

Регионарную анестезию осуществляют для обезболивания определённой области или части тела. Является разновидностью местной анестезии.

Существуют различные виды регионарной анестезии: проводниковая, внутрисосудистая (внутривенная, внутриартериальная), внутрикостная, спинальная, эпидуральная и др. Общей чертой перечисленных методов обезболивания является способность пациента находиться в сознании во время проведения операции. Профилактика осложнений местной анестезии заключается в выяснении данных о переносимости препаратов, состоянии здоровья пациента и соблюдении методики её проведения. В нашей клинике используются спинальная, эпидуральная и проводниковая анестезии.

• Спинальная анестезия

  С помощью специальной длинной тонкой одноразовой иглы между третьим и четвертым или четвертым и пятым позвонками поясничного отдела производится укол и вводится 1-4 мл местного анестетика (например, Маркаин). Укол и введение анестезирующего вещества в указанном месте производится ниже спинного мозга, что исключает вероятность его повреждения.

  Обезболивание наступает через 5-15 мин и длится до 3 – 5 часов. Оперируемый при этом не будет чувствовать тело в зоне от пупка до подошв, находясь в сознании. По желанию пациента возможно дополнительное внутривенное введение препаратов для обеспечения сна во время операции.

• Эпидуральная анестезия

  Данный метод похож по принципу действия со спинальной анестезией, но имеет некоторые отличия. Так, игла, которой выполняется укол, толще, короче, чем при спинальной анестезии, и имеет специальный изгиб на конце. Она не достигает канала спинного мозга. Анестезиолог вводит через просвет иглы специальный катетер, через который и поступает обезболивающее вещество (Маркаин, Наропин) объёмом 10-20 мл в эпидуральное пространство (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков). Действовать оно начинает примерно через 20 минут.

  Обезболивание происходит за счёт блокады нервных корешков спинного мозга и распространяется на нижележащую часть тела.

• Проводниковая анестезия

  Это анестезия нервных стволов и нервных сплетений путем введения через тонкую иглу анестезирующего вещества в область их нахождения. Чаще применяется при операциях на верхних и нижних конечностях, а также в стоматологии.

Наркоз

Наркоз - состояние, характеризующееся временным выключением сознания, всех видов чувствительности (в том числе болевой), некоторых рефлексов и расслаблением скелетных мышц вследствие воздействия соответствующих препаратов для наркоза на центральную нервную систему. В зависимости от путей введения препаратов в организм выделяют ингаляционный и неингаляционный наркоз. При проведении любого вида наркоза пациент находится под постоянным наблюдением анестезиологов, проводится непрерывный контроль показателей жизненно-важных функций организма с использованием современных мониторов, регулируется доза вводимых препаратов для обеспечения необходимой глубины и длительности наркоза.

• Ингаляционный наркоз

  Общую анестезию, обеспечиваемую при помощи легко испаряющихся (летучих) жидкостей (ингаляционных анестетиков, например, севофлюрана) или газов, попадающих в организм больного через дыхательные пути, называют «ингаляционной анестезией». Для проведения ингаляционного наркоза летучими и газообразными веществами используют специальные приборы - наркозные аппараты.Наркотическая дыхательная смесь образуется в наркозном аппарате путём смешения газов или паров наркотических веществ в определенной концентрации с кислородом. Затем она поступает в дыхательную систему аппарата и далее в дыхательные пути пациента. Ингаляционный наркоз может проводиться масочным, эндотрахеальным, эндобронхиальным методами.

  Для проведения масочного наркоза врач встаёт у изголовья пациента и накладывает на его лицо дыхательную маску. Пациент делает несколько вдохов воздуха через маску, затем включается подача наркотического средства. При этом анестезиолог постоянно следит за состоянием пациента и течением наркоза. Для каждого пациента устанавливается индивидуальная доза наркотического вещества. По окончании операции отключают подачу наркотического вещества, в течение нескольких минут пациент дышит кислородом, а затем с его лица снимают маску. Существует специальная ларингеальная маска, которая устанавливается через рот непосредственно к гортани. Тем самым обеспечивается лучшая проходимость дыхательных путей.

  При эндотрахеальном и эндобронхиальном методе наркоза наркотическое вещество поступает из аппарата в организм через специальную трубку, введенную в трахею или бронхи пациента. Трубку врач анестезиолог устанавливает уже после введения пациента в наркоз. При этом аппарат проводит искусственную вентиляцию легких, так как собственное дыхание пациента выключается применением специальных препаратов – миорелаксантов. Преимущества метода состоят в том, что он обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, исключается возможность попадания в дыхательные пути крови и содержимого желудка, уменьшается количество применяемого наркотического вещества, улучшается газообмен. Эндотрахеальный наркоз применяется при оперативных вмешательствах на шее, лице, голове, грудной или брюшной полости в виде многокомпонентного наркоза с миорелаксантами (комбинированный наркоз). Суммарное использование в небольших дозах нескольких наркотических веществ позволяет снизить неблагоприятное воздействие на организм каждого из них. К концу операции анестезиолог постепенно прекращает введение наркотических веществ и мышечных релаксантов. К пациенту возвращается сознание, у него восстанавливаются самостоятельное дыхание, рефлексы и мышечный тонус. Анестезиолог извлекает трубку из трахеи и переводит пациента для дальнейшего наблюдения в послеоперационную палату.

  Преимущества комбинированного эндотрахеального наркоза: быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения; уменьшение расхода наркотических препаратов, снижение токсичности наркоза; лёгкая управляемость наркоза, защита дыхательных путей.

• Неингаляционный наркоз

  Вид общей анестезии, достигаемой современными неингаляционными анестетиками, то есть препаратами, которые вводятся внутривенно — «тотальная внутривенная анестезия», или другим путем, например, внутримышечно — «внутримышечная анестезия». Преимуществами внутривенной общей анестезии являются быстрое введение в наркоз, отсутствие возбуждения, приятное для больного засыпание. Используется, в основном, при кратковременных оперативных вмешательствах и болезненных манипуляциях. В нашей клинике внутривенная анестезия проводится препаратом «Диприван» (Пропофол). Он вызывает быстрое (через 20-30 с) наступление наркотического сна при внутривенном введении, продолжительность наркоза после однократного введения составляет 5-7 мин. Более длительный наркоз обеспечивается повторным (болюсным или непрерывным) введением препарата. По окончании операции пациент просыпается в течение 5-10 минут.

  После кратковременных вмешательств пациент в тот же день может быть отпущен домой.

Сочетанная анестезия

Анестезия, достигаемая одновременным или последовательным сочетанием различных ее методик, относящихся к разным видам анестезии, но дополняющих друг друга (местное обезболивание + внутривенная анестезия;

проводниковая анестезия + внутривенная анестезия и т. д.).

Подготовка пациента к анестезии

Пациенту следует уделить особое внимание подготовке к анестезии, так как это позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений, обеспечить благоприятный исход анестезии и операции и ускорить процесс выздоровления.

Подготовка начинается с приёма (консультации) врача-анестезиолога-реаниматолога.

Задачи предоперационного осмотра:

• Сбор анамнеза (это сведения о пациенте и его заболевании, полученные путем опроса самого пациента и (или) знающих его лиц и используемые для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов её лечения и профилактики). Пациент должен подробно рассказать врачу анестезиологу об имеющихся хронических заболеваниях, перенесённых острых заболеваниях, травмах, операциях, аллергических реакциях на медикаменты и пищевые продукты, другие вещества;
• оценка медицинской документации, анализ имеющихся результатов обследования пациента;
• оценка внешнего состояния пациента (оценка сознания, осмотр состояния видимых кожных покровов и слизистых оболочек, инструментальное обследование);
• выбор необходимых диагностических и лечебных мероприятий для уточнения состояния пациента и его оптимизации, определение необходимости и цели консультации смежными специалистами;
• оценка функционального состояния пациента, риска предстоящей анестезии и операции;
• выбор метода анестезии, варианта венозного доступа и объема мониторинга, при необходимости - назначение премедикации;
• беседа с пациентом, получение его информированного добровольного согласия на анестезиологическое обеспечение операции. Врач совместно с пациентом подбирает такой вид анестезии, которая подойдет конкретно этому пациенту и будет для него максимально безопасна. Врач анестезиолог подробно объяснит объём предстоящего анестезиологического пособия (техника выполнения анестезии, препараты, которые будут введены, их влияние на организм, состояние при пробуждении после анестезии);
• оформление предоперационного заключения анестезиолога в медицинской карте пациента.

Только врач-анестезиолог вправе принять решение о возможности проведения анестезии пациенту!

Как правильно подготовиться к операции под наркозом

• Приём любой пищи и жидкости прекратить ЗА 6 ЧАСОВ до операции! Это необходимо, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути при введении в наркоз, иначе может развиться тяжёлая пневмония!
• Рекомендуется утром принять гигиенический душ, сбрить волосы в зоне операции.
• Необходимо согласовать с анестезиологом приём лекарств, назначенных для постоянного применения, при необходимости иметь их с собой.
• Категорически запрещается употребление алкогольных напитков, наркотических и психотропных веществ за 2 суток до наркоза! В противном случае при взаимодействии с препаратами для наркоза могут быть непредсказуемые реакции!
• Дома утром, после пробуждения, не вставая с постели, надеть специальные компрессионные чулки, которые необходимо заранее приобрести по размеру.
• Перед наркозом необходимо снять косметику с лица, съёмные зубные протезы, слуховые аппараты, контактные линзы, ювелирные украшения, пирсинг и т. п. Это необходимо для безопасности, так как эти предметы могут травмировать пациента во время операции при использовании хирургических инструментов и медицинской аппаратуры.
• Необходимо воздержаться от курения и употребления жевательной резинки за 2 часа до операции, так как это вызывает повышенное слюноотделение.
• При выписке желательно наличие сопровождающих.
• Не разрешается вождение транспорта и работа с механизмами в течение суток после наркоза ввиду возможного остаточного действия препаратов для наркоза и повышенного риска травматизма.
• Дополнительные рекомендации можно узнать у оперирующего врача.
• Необходимо прибыть в клинику как минимум за 1 час до назначенного времени операции.

Записаться на прием можно:

• круглосуточно через Личный кабинет на сайте клиники promedicina.clinic или мобильное приложение «ПроМедицина онлайн»,
• ежедневно по тел.: +7 (347) 246-30-03 с 7.00 до 22.00 через контакт-центр холдинга.