+7 (347) 246-30-03
с 8:00 до 21:00

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности. В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаше, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Причины



Панкреатит в хроническом протекании может возникать совместно с другими заболеваниями (с холециститом, энтеритом, гепатитом, гастритом). Зачастую страдают от панкреатита люди, не соблюдающие режим питания, в рационе которых преобладает некачественная, высокоуглеводная, жирная кухня.

Причины возникновения: неправильное и несбалансированное питание; алкоголизм; изменения поджелудочной железы; язва желудка и 12-перстной кишки; гепатит; гельминты; интоксикации различными веществами.

Любой сбой в организме и пищеварительном тракте приводит к ухудшению обмена веществ, снижению защитных функций организма.

Симптомы



Сильная и беспрерывная боль – наиболее выраженный симптом панкреатита. Пациенты описывают характер боли как тупой и режущий. Если боль вовремя не ослабить, то вскоре наступает болевой шок. Локализация болевых ощущений происходит под ложечкой, справа или слева подреберья в зависимости от места поражения, при обширном воспалении органа боль становится опоясывающей.

Начальная, острая, стадия развития заболевания сопровождается приступами рвоты с наличием желчи. В этот период следует полностью отказаться приема пищи. Неполадки с дефекацией – запоры или диарея. Острый панкреатит характеризуется пенистым стулом с сильным запахом и присутствием непереваренной пищи. Реже бывает противоположное состояние – запор со вздутием и затвердением мышц живота, свидетельствующее о приближении острого приступа панкреатита.

В разгар приступа не сокращаются мышцы живота, что приводит к вздутию. Сильное вздутие определяется врачом при осмотре – во время пальпации мышцы живота не напрягаются.

Стремительное развитие воспаления приводит к быстрому ухудшению самочувствия, может сильно повышаться температура тела, понижаться либо повышаться артериальное давление

Во время панкреатита черты лица больного заостряются, кожный покров бледнеет, приобретая землисто-серый цвет.

Скачки давления приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, вызывая постоянную отдышку, выделение липкого пота, появление на языке большого количества желтого налета.

Кожа в очагах боли приобретает синюшный оттенок, выражается в виде пятен вокруг пупка и на пояснице, они дают коже мраморный оттенок, а в паховой зоне кожа может стать сине-зеленый цвет. Это можно объяснить проникновением крови из воспаленной железы под кожу в район живота.

Кожа и склеры могут приобретать желтушный цвет. Панкреатит в склерозирующей форме вызывает механическую желтуху, которая возникает после того как пораженные ткани уплотненной железы сдавливают общую часть желчного протока.

Диагностика



Диагноз хронический панкреатит устанавливают на основании клинической картины и данных биохимических и инструментальных методов исследования. УЗИ, компьютерная томография, эндоскопическое УЗИ позволяют определить характер изменений в самой железе и панкреатобилиарной зоне. На основании биохимического исследования активности панкреатических ферментов в крови определяется активность воспалительного процесса в поджелудочной железе. Нарушение внешнесекреторной активности, в частности переваривающей функции ферментов поджелудочной железы, служит показанием для проведения заместительной ферментной терапии.

В последнее время у больных с различной патологией ЖКТ стали широко применять определение панкреатической эластазы. Эластазный тест в настоящее время - самый информативный из неинвазивных методов диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Лечение



Лечение неосложненного хронического панкреатита может проводиться в амбулаторных условиях под руководством врача гастроэнтеролога или терапевта.

Целью лечения хронического панкреатита можно считать решение нескольких задач:исключение провоцирующих факторов (алкоголь, лекарства, обструкция); облегчение боли; коррекция экзо- и эндокринной недостаточности; лечение сопутствующих расстройств.

Основными целями консервативного лечения являются прекращение или замедление прогрессирования хронического панкреатита и борьба с его осложнениями. В зависимости от степени выраженности болевого абдоминального синдрома, используется поэтапное лечение хронического панкреатита, которое может включать следующие составляющие: диета, дробное питание, жиры менее 60 г/сут.,панкреатические ферменты + H2-блокаторы, ненаркотические анальгетики, эндоскопическое дренирование, наркотические анальгетики, блокада солнечного сплетения, хирургическое вмешательство.

При слабом болевом синдроме успеха можно достичь благодаря строгой диете, дробному (каждые 3 ч) приему пищи и ограничению жира до 60 г в день, что способствует снижению панкреатической секреции при низкокалорийной диете.

Записаться на приём

ВНИМАНИЕ! Дождитесь обратного звонка оператора для подтверждения записи. Если Вы хотите самостоятельно записаться на приём, воспользуйтесь личным кабинетом

Заказать звонок

Письмо главному врачу

Обратная связь

Оставить запрос

Услуги Врачи Лабораторная диагностика Акции Организациям О клинике Контакты