+7 (347) 246-30-03
с 8:00 до 21:00

Когда снижение слуха требует обращения к врачу-оториноларингологу?

В случае, когда снижение слуха развилось внезапно, без видимой причины, на фоне полного здоровья (человек не болел простудным заболеванием, у него не было насморка, нет указания на снижение слуха на фоне приема ванны, купания в бане, бассейне). Например, человек проснулся и обнаружил, что ухо «оглохло». Это может быть случай так называемой идиопатической «внезапной глухоты», когда лечение должно быть неотложным, срочным. Снижение слуха может наблюдаться и при серной пробке, может сопровождать воспалительные заболевания уха (острый и хронический средний отит, наружный отит). Как правило, у людей старшего возраста (более 65 лет) снижение слуха развивается постепенно, исподволь, часто сочетается с шумом в ушах. Снижение слуха в этом возрасте преимущественно обусловлено возрастными изменениями во внутреннем ухе, наличием различной сосудистой патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет). В любом случае необходим осмотр врача-оториноларинголога, так как жалобы могут быть схожими, а тактика лечения будет разной. 

Какие виды снижения слуха бывают?

Прежде чем говорить о причинах снижения слуха, нужно сказать, что тугоухость имеет 3 вида:

  • нейро-сенсорная – связана с поражением рецепторного аппарата, проводящих слуховых путей или корковых центров слуха;
  • кондуктивная тугоухость – связана с поражением звукопроводящего аппарата, когда нарушается передача звука через ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку, барабанную полость к рецепторам внутреннего уха. Кондуктивная форма тугоухости развивается при воспалительных заболеваниях уха, наличии закупоривающей слуховой проход серной пробки, инородных телах слухового прохода, рубцовых изменениях барабанной перепонки и др.;
  • смешанная тугоухость – сочетание нейро-сенсорной и кондуктивной тугоухости.

Нейро-сенсорная тугоухость – самая распространенная форма нарушения слуха. Почти всегда она связана с необратимым поражением волосковых клеток (рецепторов в улитке).

Какие факторы (причины) могут способствовать снижению слуха?

Если речь идет о взрослых пациентах, то наиболее частыми причинами могут быть:

  • сосудистая патология с нарушением микроциркуляции. Сюда относят гиперлипидемию (повышенный уровень липидов в крови), вертебро-базилярную недостаточность, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инфекции: вирус гриппа, герпеса, менингококковый менингит, краснуха, корь и др.;
  • травмы: перелом пирамиды височной кости (при ДТП, падении с высоты) и др.;
  • новообразования: невринома VIII пары черепных нервов, менингиома, метастазы во внутренний слуховой проход.

У детей в развитии  тугоухости  имеют значение инфекции, экссудативный средний отит, наследственные факторы.

Какие методы используются в диагностике заболеваний с нарушением слуха?

Врач знакомится с жалобами, анамнезом (историей болезни), осматривает ЛОР-органы, в т.ч. ухо (производит отоскопию). Методы обследования слуха делятся на субъективные и объективные. К субъективным методам относят: акуметрию (исследование слуха шепотной и разговорной речью) – определяется расстояние, на котором пациент слышит шепотную и разговорную речь); камертональные пробы – позволяют ориентировочно определить вид тугоухости – кондуктивный или нейро-сенсорный; тональную пороговую аудиометрию – определяют пороги восприятия чистых тонов – звуков определенной частоты. Такие возможности есть в большинстве оториноларингологических кабинетов.

К объективным методам обследования относят: импедансометрию, отоакустическую эмиссию (ОАЭ), регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).

Импедансометрия (импедансная аудиометрия) – метод объективной оценки слуха, который основан на измерении акустического сопротивления структур среднего уха. Существует 2 вида импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия. При тимпанометрии создается перепад давления воздуха в слуховом проходе для определения подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек – молоточка, стремечка, наковальни. При заболеваниях среднего уха подвижность косточек и барабанной перепонки снижается, звуки хуже проводятся через среднее ухо, поэтому акустическое сопротивление уха при воспалительных его заболеваниях увеличивается. При акустической рефлексометрии производится регистрация сокращений стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию.

ОАЭ – регистрация колебаний наружных волосковых клеток  улитки (рецепторов внутреннего уха) – скрининговый метод обследования у новорожденных с целью раннего выявления тугоухости.

КСВП – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, отражает информацию о состоянии различных структур слуховых проводящих путей, ответ ствола мозга на акустические стимулы.

Необходимость в этих методах возникает при сложных диагностических случаях, при дифференциальной диагностике ряда негнойных заболеваний среднего и внутреннего уха (нейро-сенсорная тугоухость, отосклероз, болезнь Меньера, невринома VIII пары черепно-мозговых нервов). Такими диагностическими возможностями обладают сурдологические клиники, сурдологические кабинеты. 

Как лечат тугоухость?

Лечение тугоухости зависит от причины, ее вызвавшей. Если это – серная пробка, то она удаляется.

У пациентов с нейро-сенсорной тугоухостью сосудистого генеза предпочтение отдают препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга, дезаггрегантам (препаратам, влияющим на внутрисосудистые факторы микроциркуляции). При гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга целесообразно назначать антиатеросклеротические препараты, гиполипидемическую диету.

Если это нейро-сенсорная тугоухость вирусной этиологии – основой лечения будут противовирусные, противовоспалительные и дезинтоксикационные препараты, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию, тканевой обмен (никотиновая к-та, витамины гр. В).

Пациенты с тугоухостью, как правило, наблюдаются сурдологами – врачами-оториноларингологами, прошедшими специальное обучение и получившими сертификат по этой специальности.

Важным этапом реабилитации при стойком снижении слуховой функции является подбор соответствующего слухового аппарата (электроакустическая коррекция). Подбором слуховых аппаратов занимаются также врачи-сурдологи, слухопротезисты, аудиологи. Своевременное ее проведение позволяет приостановить дальнейшее прогрессирование снижения слуха, способствует социальной адаптации таких пациентов.

Автор статьи врач-оториноларинголог Наталья Трофимова

Записаться на приём

ВНИМАНИЕ! Дождитесь обратного звонка оператора для подтверждения записи. Если Вы хотите самостоятельно записаться на приём, воспользуйтесь личным кабинетом

Заказать звонок

Письмо главному врачу

Обратная связь

Услуги Врачи Лабораторная диагностика Акции Организациям О клинике Контакты